Судебный участок № 1 Ленинского района г. Чебоксары

версия для
слабовидящих

Мировому судье судебного участка

№ __ [района/города]

Истец:

 [Ф.И.О. полностью, почтовый адрес, № телефона]

Ответчик:

    [Ф.И.О. владельца транспортного средства или предприятия, учреждения, организации полностью,

 почтовый адрес юридический и фактический, № телефона]

Третье лицо:

 [Ф.И.О. водителя полностью, управлявшего транспортным средством, принадлежащим ответчику,

почтовый адрес, № телефона]

Цена иска ___________руб.

 


ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о возмещении ущерба, причиненного дорожно-транспортным происшествием


            [Число][месяц][год] на [указывается место дорожно-транспортного происшествия] произошло дорожно-транспортное происшествие при следующих обстоятельствах: [указать обстоятельства, произошедшего дорожно-транспортного происшествия].
В результате дорожно-транспортного происшествия автомобилю [марка, год выпуска и его номерной знак], принадлежащему мне на праве собственности, причинены технические повреждения: [указать какие].
            Дорожно-транспортное происшествие произошло по вине водителя [Ф.И.О.], управлявшего автомобилем [указать каким], принадлежащим ответчику, нарушившему (указать пункт Правил дорожного движения).
            Вина [Ф.И.О.] подтверждается [указать, чем, в том числе материалом проверки, проведенной ГИБДД, постановлением о привлечении в административной ответственности].
            Сумма, причиненного мне ущерба составляет [указать общую сумму]. Указанная сумма складывается из:
1) стоимость работ рублей;
2) стоимость подлежащих замене деталей рублей;
3) за услуги по составлению калькуляции рублей.
            Кроме того, по заключению эксперта мой автомобиль потерял товарный вид на %,
что составляет рублей от стоимости автомобиля.
За составление заключения экспертной организацией мной уплачено рублей.

                На основании изложенного, в соответствии с требованиями ст. 1079 Гражданского кодекса РФ, ПРОШУ: 
1.  Взыскать с [Ф.И.О.] в пользу [Ф.И.О.] в возмещение, причиненного ущерба, [указать общую сумму], судебные расходы [указать сумму], всего [указать сумму].

 Приложение:
1. Копии искового заявления (для ответчика и третьих лиц).
2. Квитанция об уплате госпошлины.

3. Копия паспорта.
4. Справка ГИБДД (постановление следователя) о прекращении уголовного деда, копия
приговора суда – 2-х экз.
5. Калькуляция стоимости восстановительного ремонта – 2-х экз.
6. Квитанция об оплате экспертных услуг – 2-х экз.
7. Заключение эксперта об утрате товарного вида – 2-х экз.


                                       дата                                                                                        подпись 

 

опубликовано 20.03.2014 11:41 (МСК)